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Kaiyun官方网:“全村脑中风”查清!村医被刑拘,涉及总金额逾56万元

2024-02-10 00:31:02
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本文摘要:“全村脑中风”查清!村医被刑拘,涉及总金额逾56万元

Kaiyun官方网:“全村脑中风”查清!村医被刑拘,涉及总金额逾56万元(图1)

村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘山东单县联合调查组20日发布通报,10月19日,国家医保局、省医保局督导组进驻单县,现场督办媒体曝光的有关问题,并要求以案为鉴、举一反三,严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为,切实维护人民群众利益和医保基金安全。

“全村脑中风”查清!村医被刑拘,涉及总金额逾56万元

Kaiyun官方网:“全村脑中风”查清!村医被刑拘,涉及总金额逾56万元(图1)

村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘山东单县联合调查组20日发布通报,10月19日,国家医保局、省医保局督导组进驻单县,现场督办媒体曝光的有关问题,并要求以案为鉴、举一反三,严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为,切实维护人民群众利益和医保基金安全。
经联合调查组初步调查,2016年至2019年间,单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”,按照操作规程,村医需先登记疾病信息,方可开具处方,录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称,图省时省事,仅通过双击空格键等方式,将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。

目前,查实的错误信息已纠正。

据联合调查组核查,村医朱某菊贪图利益,存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。

2016年1月至2021年9月近六年间,该卫生室共有诊疗记录49633条,涉及总金额564395.29元,实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元,药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元,实际报销27.1元;最小一笔诊疗费用1.84元,实际报销0.92元。

目前,单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

10月19日,单县公安局根据调查事实,依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。

纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作,对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时,在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动,全面规范诊疗行为,进一步强化医保基金监管,完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制,确保群众利益不受侵害。

有关审查调查工作正在有序开展。

此前报道

近日,有媒体报道,山东菏泽单县莱河镇被曝有大量村民的城乡居民医保账户,莫名出现多次“脑中风”的结算记录,其中涉及5岁儿童、已经去世的村民、常年在外务工的村民等。

有村民称,“几乎每家每户都有,我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”据单县相关部门初步排查,莱河镇崔口村2000多名村民约有37000多条医保结算记录存在问题。

10月18日下午,国家医疗保障局表示将派工作组前往当地跟进督导调查工作。


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